Основные виды расстройств пищевого поведения

Среди наиболее распространенных форм РПП выделяют несколько ключевых типов, каждый из которых имеет свои особенности проявления и механизмы развития.

• Анорексия характеризуется сознательным и экстремальным ограничением потребления пищи с целью достижения "идеального" веса. Пациенты, несмотря на выраженное истощение (индекс массы тела ниже 17,5), продолжают видеть себя полными. Существует рестриктивный тип, при котором доминирует голодание, и очищающий тип, включающий провоцирование рвоты или использование слабительных.
• Булимия проявляется в циклических эпизодах переедания, когда за один прием пищи потребляется более 2000 калорий, за которыми следуют компенсаторные меры: самоиндуцированная рвота, прием слабительных, диуретиков или чрезмерные физические нагрузки. Вес пациентов обычно остается в норме, но развиваются осложнения, такие как повреждение пищевода, эрозия зубной эмали и электролитный дисбаланс.
• Расстройство избегания или ограничения приема пищи (ARFID) отличается от других форм тем, что отказ от еды связан не с желанием похудеть, а с сенсорными особенностями: отвращением к определенным вкусам, текстурам или страхом удушья. Это приводит к дефициту питательных веществ и чаще наблюдается у детей и подростков.
• Компульсивное переедание включает повторяющиеся эпизоды неконтролируемого потребления пищи без последующей компенсации, что со временем провоцирует ожирение, чувство вины и депрессию.

Симптомы и признаки расстройств

Симптомы РПП можно разделить на физические, психологические и поведенческие, и они часто переплетаются, усугубляя общее состояние.

• Физические проявления включают резкую потерю или набор веса, хроническую усталость, ломкость волос и ногтей, нарушения менструального цикла у женщин, отеки, проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры, вздутие живота) и сердечные аритмии. В тяжелых случаях возможны остеопороз и нарушения работы внутренних органов.
• Психологические признаки охватывают одержимость подсчетом калорий и весом, иррациональный страх набора массы тела, искаженное восприятие своего тела, депрессию, тревожные расстройства и низкую самооценку, зависящую исключительно от внешности.
• Поведенческие изменения заметны окружающим: тайные эпизоды переедания или рвоты, ритуализированное потребление пищи (например, бесконечное разжевывание), чрезмерные занятия спортом и социальная изоляция, чтобы избежать совместных приемов пищи.

Способы помощи и лечение

Лечение РПП требует комплексного подхода, сочетающего самопомощь, профессиональную терапию и поддержку близких.
На этапе самопомощи рекомендуется вести дневник питания для повышения осознанности, практиковать mindfulness — осознанное питание без отвлечений, избегать триггеров вроде социальных сетей с "идеальными" образами тела и заниматься спортом ради здоровья, а не похудения.
Профессиональная помощь начинается с консультации психотерапевта. Он проводит первичную оценку состояния ребёнка/подростка или взрослого, проводим индивидуальную терапию доказательными методами, а также семейные консультации и семейную терапию. При необходимости — подключение психиатра, врача и диетолога. Врач обязательно составляет план восстановления и профилактики рецидивов, бережно сопровождая пациента и родителей.